RSD/CRPSの知っておくべき３つのステージ
RSD/CRPS（反射性交感神経性ジストロフィー）のレベル分類（Lankford）
Ⅰ期（受傷から3カ月後までの急性期）
-
- 主症状は痛みであるが、激しい痛みを訴えない場合もある。
- Ⅰ期の終わりからⅡ期の初めにかけて、痛みのピークがくることが多い。
- 発赤が常に診られるが、指のまわりではとくに多い。
- 腫れや浮腫が認められるが、この時期はまだ組織が柔らかい。
- 心臓の位置よりも腕を高くすると軽減する。
- 発汗、局所の冷感、関節の可動制限があり、3～4週目から骨委縮の所見が始まる。
Ⅱ期（4カ月目から9～12ヶ月目くらいまでの亜急性期）
-
- 運動時に痛みが強くなり、関節炎のような痛みを感じる。
- 腫れた組織が固くなり、関節まわりが固定化される時期。
- 心臓の位置よりも高くしても軽減が少ない。
- 発赤が蒼白色に移行し、発汗は乾燥に移行する。
- 関節の拘縮が強くなり、指のまわりが肥厚したり、皮フや皮下組織の委縮が存在する。
Ⅲ期（Ⅱ期の後の数か月～数年）
-
- 痛みは少しずつ軽減してくることがあるが、この時期にも強い痛みが存在することも多い。
- 腫脹が減少し、靭帯の線維化した関節まわりを除いて、他の部位は腫れが無くなってくる。
- 皮ふが乾燥し冷たくなり、色は蒼白になってくる。
- 関節の拘縮が顕著でこの時期になると関節の可動域を改善することが難しくなっていく。
- 運動に伴う痛みを感じることが多い。
【ステージごとに異なる身体の変化とは】
CRPSは、単に「痛みが強い」というだけでなく、時間の経過とともに身体の状態が少しずつ変わっていくことが特徴です。Ⅰ期では炎症や血流の乱れが中心ですが、Ⅱ期になると組織が硬くなり、関節の動きが悪くなっていきます。Ⅲ期ではさらに進み、組織のやせや変形といった変化が目立つようになります。
最近の研究では、CRPSの初期には炎症に関わる物質が増え、痛みを感じやすい状態になっていることがわかっています。また、時間が経つにつれて、手足だけでなく脳や神経の働きにも変化が起こり、痛みの感じ方そのものが変わっていく可能性があることも報告されています。
このように、時期によって身体の状態が変わるため、それぞれの段階に合わせたケアが大切になります。
【なぜ、CRPSには早期対応が重要なのか】
CRPSは、早い段階で適切な対応をするかどうかで、その後の回復に大きな差が出ることが知られています。とくにⅠ期は、まだ組織がやわらかく、回復しやすい状態です。
最近の研究では、発症から3カ月以内にリハビリやケアを組み合わせて行うことで、慢性化しにくくなることが示されています。また、早い段階で血流や神経の働きを整えることで、痛みが続く期間が短くなる傾向も確認されています。
逆に、対応が遅れると関節が固まりやすくなり、回復に時間がかかることがあります。そのため、「できるだけ早く整える」という意識がとても大切です。
【痛みだけではないCRPSの本質】
CRPSは強い痛みが特徴ですが、実はそれだけの問題ではありません。血流の乱れや神経のバランス、自律神経の働きなど、身体全体の状態が関係しています。
最近の研究では、CRPSの方は脳の中で体の感覚を感じる部分に変化が起きていることが報告されています。また、自律神経のバランスが崩れることで、血流の低下や発汗の変化などが起こり、症状が長引くこともわかっています。
このように、CRPSは一部の問題ではなく、「身体全体のバランスの乱れ」として考えることが大切です。
【CRPSの回復を左右する血流と神経のバランス】
CRPSの回復には、血流と神経のバランスがとても重要です。血流が悪くなると、酸素や栄養が届きにくくなり、組織の回復が遅れてしまいます。また、神経が敏感な状態が続くと、痛みが強く感じられるようになります。
研究では、細い血管の血流が低下していることがCRPSの特徴のひとつとされており、これが冷えや皮膚の色の変化につながると考えられています。また、神経の炎症が続くことで、軽い刺激でも痛みを感じやすくなることもわかっています。
そのため、血流を良くしながら神経の興奮を落ち着かせることが、回復への大切なポイントになります。
【痛みの慢性化を防ぐために必要なケアとは】
CRPSを長引かせないためには、ひとつの方法だけでなく、いくつかの方向から身体を整えていくことが大切です。血流、神経、炎症、体の回復力といった要素をバランスよく整えることがポイントになります。
最近の研究では、運動や手によるケア、栄養の見直しを組み合わせることで、単独の方法よりも改善しやすいことが報告されています。また、抗酸化作用のある栄養や良質な脂質（オメガ3など）を取り入れることで、炎症がやわらぎ、痛みの軽減につながる可能性も示されています。
フィジック恵比寿では、カイロプラクティックによって神経や血流を整えるとともに、機能医学（機能栄養学）の視点から体の内側もサポートしています。
CRPSは、身体全体を見直しながらケアをしていくことで、回復の可能性を高めていくことができます。長く続く痛みでお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。
RSD/CRPSになりやすいタイプ（性格や体質）
RSD/CRPSになりやすい人では、性格や体質などにある一定の傾向があるという統計データがあります。
-
- 交感神経が過敏：発汗過多、手足が冷たい、痛みに敏感
- 不安症、比較的に神経質な人
- 依存性が高い人（喫煙者が全体の68％）
などの人に生じやすい疾患とも言われています。
RSD/CRPS心理学的な側面
RSD/CRPS（反射性交感神経性ジストロフィー）の病態は心理学的な疾患や心身症などが原因にはなりません。
しかし、持続的に続くつらい痛み、体の疲弊、睡眠の妨げ、欠勤や趣味ができないなどのライフスタイルの変化などによって、結果的に気分が落ち込んだり、元気が出ないなどの軽度のうつ症状を呈することもあります。
この場合には、とくかく早期にRSD/CRPSの状態を回復して、痛みの解放と機能の回復を促すことが何よりも大事だと思います。
WHO基準カイロプラクティック
【フィジック恵比寿】
03-6450-2365（予約優先）
東京都渋谷区広尾1-7-22 ハイシティ広尾Ⅱ 401
明治通り沿い
山手線・日比谷線 恵比寿駅より徒歩7分
広尾駅より徒歩10分
◆JR恵比寿駅から徒歩7分＜Google Mapはこちら＞
最後までお読みいただきありがとうございます。
RSD（CRPS）、足の痛み、手のしびれ、交感神経性ジストロフィーなどでお悩みの方は、つらい症状を我慢せずお気軽にお問い合わせください。
